Mangan i dricksvatten och barns utveckling – vad forskningen visar
Snabbt svar: För vuxna är mangan i dricksvatten i regel ingen hälsorisk, eftersom tarmen reglerar upptaget. Hos nyfödda är den regleringen outvecklad i flera månader, och spädbarn som får ersättning blandad med manganrikt brunnsvatten är den grupp forskningen pekar ut. [1] [6] WHO satte 2021 ett provisoriskt hälsobaserat riktvärde på 80 µg/l med hänvisning till neurologiska effekter hos flaskuppfödda spädbarn, [1] [2] medan det svenska riktvärdet för egen brunn är estetiskt och tekniskt, inte hälsobaserat. [10] I svenska bergborrade brunnar överskrider cirka 11 procent 0,4 mg/l. [6] Har du små barn och egen brunn: analysera vattnet innan det används till ersättning. [8] [9]
Mangan och barn i korthet
| Fråga | Vad forskningen säger |
|---|---|
| Vem är känslig? | Spädbarn. Tarmens reglering av manganupptaget är outvecklad de första månaderna, spädbarn behåller mer mangan, och bröstmjölk innehåller under 0,03 mg/l medan ersättning kan innehålla upp till 0,5 mg/l. [1] [6] |
| Vad säger WHO? | Provisoriskt hälsobaserat riktvärde 80 µg/l sedan 2021, satt för flaskuppfödda spädbarn, med en sammanlagd osäkerhetsfaktor på 1 000. [1] [2] |
| Vad visar studierna? | Québec: 2,4 IQ-poäng lägre per tiofaldig ökning av mangan i kranvattnet. Bangladesh (Karolinska Institutet): ingen sämre kognition men ökade uppförandeproblem. Evidensen pekar på beteende och kognition men är inte entydig. [3] [4] |
| Hur vanligt är det i Sverige? | Medianhalt 0,07 mg/l i bergborrade och 0,02 mg/l i grävda brunnar; cirka 11 procent av de bergborrade och 6 procent av de grävda överskrider 0,4 mg/l. [6] |
| Vilket riktvärde gäller i Sverige? | Riktvärdet för egen brunn är 300 µg/l och markerat som estetiskt och tekniskt, inte hälsomässigt. Health Canada har ett hälsobaserat värde på 120 µg/l. [7] [10] |
Mangan är nödvändigt – och ändå en fråga för spädbarn
Mangan är ett livsnödvändigt spårämne som finns i spannmål, nötter och te, och en frisk vuxen tarm släpper bara igenom så mycket kroppen behöver. Därför är förhöjt mangan i dricksvatten i regel ingen hälsorisk för vuxna. [6] Hos nyfödda fungerar den regleringen inte fullt ut under de första månaderna, spädbarn tar upp och behåller mer mangan än vuxna, och det centrala nervsystemet är det främsta målorganet. [1] Bröstmjölk innehåller under 0,03 mg/l; modersmjölksersättning kan innehålla upp till 0,5 mg/l, och blandas den dessutom med manganrikt brunnsvatten får barnet den högsta exponeringen av alla. [6]
Studierna som fick WHO att tänka om
| Studie | Upplägg | Resultat |
|---|---|---|
| Bouchard m.fl. 2011, Québec [3] | 362 barn 6–13 år med grundvatten, median 34 µg/l i kranvattnet, spann 1–2 700 µg/l | Högre mangan i vattnet och i hår kopplat till lägre IQ: 2,4 poäng lägre per tiofaldig ökning, 6,2 poäng mellan lägsta och högsta femtedel, efter justering för moderns intelligens och familjens inkomst. Mangan från kosten påverkade inte hårhalten – bara vattnet gjorde det. |
| Rahman, Kippler, Vahter m.fl. 2017, Karolinska Institutet – kohort i Bangladesh [4] | 1 265 barn följda till tio års ålder, median 0,20 mg/l under graviditeten och 0,34 mg/l vid tio år | Mangan i dricksvattnet var inte kopplat till sämre kognitiv förmåga, men vid alla tidpunkter kopplat till ökad risk för uppförandeproblem, särskilt hos pojkar. |
| Ljung & Vahter 2007, Karolinska Institutet [5] | Granskning av underlaget för WHO:s dåvarande riktvärde | Underlaget vilade delvis på diskutabla antaganden; ersättning beredd med vatten på WHO:s dåvarande nivå skulle överskrida maxhalten för mangan i ersättning. Forskarna efterlyste en omvärdering. |
Evidensen är alltså inte entydig: den kanadensiska studien såg kognitiva effekter, Karolinskas prospektiva kohort såg beteendeeffekter men inte kognitiva. Det båda har gemensamt är att effekten kom från vattnet, inte från maten, och att barn är gruppen som berörs. Bangladesh-kohorten är Karolinskas studie men gjord i Bangladesh, där halterna och förhållandena skiljer sig från svenska.
Riktvärden: WHO, Kanada och Sverige
WHO fastställde 2021 ett provisoriskt hälsobaserat riktvärde på 80 µg/l för totalt mangan, baserat på hälsorisker för flaskuppfödda spädbarn. Värdet är provisoriskt därför att osäkerheten är stor – den sammanlagda osäkerhetsfaktorn är 1 000, och det tolerabla intaget härleds från neurologiska effekter hos råttor exponerade från födseln. [1] [2] Health Canada landade 2019 på ett hälsobaserat värde på 120 µg/l på samma grund, med ersättning beredd med kranvatten som en betydande exponeringsväg. [7]
| Regelverk | Värde för mangan | Grund |
|---|---|---|
| WHO, provisoriskt riktvärde 2021 [1] [2] | 80 µg/l | Hälsa: neurologiska effekter hos flaskuppfödda spädbarn |
| Health Canada 2019 [7] | 120 µg/l (estetiskt mål 20 µg/l) | Hälsa: spädbarn som känsligaste grupp |
| Livsmedelsverket, riktvärde för egen brunn [10] | 300 µg/l | Estetiskt och tekniskt (e, t) – inte hälsomässigt |
Det svenska riktvärdet är alltså satt mot utfällningar och missfärgning, inte mot hälsa; Karolinska Institutet beskriver även gränsvärdet för kommunalt vatten som tekniskt. [6] Ett brunnsvatten kan därför vara tjänligt enligt den svenska tabellen och ändå ligga över det WHO anser skyddar ett flaskuppfött spädbarn. Det är den skillnaden en småbarnsförälder behöver känna till.
Hur vanligt mangan är i svenska brunnar
Karolinska Institutet redovisar SGU:s data från 24 361 bergborrade och 7 442 grävda brunnar: medianhalten är 0,07 mg/l i de bergborrade och 0,02 mg/l i de grävda, och cirka 11 procent av de bergborrade och 6 procent av de grävda överskrider 0,4 mg/l. [6] Mangan följer ofta med järn och ger svarta eller bruna beläggningar och missfärgad tvätt, men det går inte att bedöma halten på utseendet.
Vad du gör om du har små barn och egen brunn
Livsmedelsverket råder den som har egen brunn att analysera vattnet innan det ges till barn, eftersom små barn är känsligare än vuxna för både bakterier och kemiska ämnen, och att inte blanda ersättning med varmvatten från kranen. [9] 1177 skriver att vatten till ersättning alltid bör vara testat och godkänt och att mangan, koppar och nitrat är ämnen som kan skada i höga halter, med provtagning gärna varje år när det finns små barn i hushållet. [8] Ligger halten över WHO:s 80 µg/l är det rimligt att använda annat vatten till ersättningen tills ett filter är på plats; mangan avskiljs med oxidationsfilter, ofta samma filter som tar järn. Mer om ämnet: Mangan i brunnsvatten och Dricksvatten till spädbarn.
Källor
Varje siffra i artikeln kommer från en av källorna nedan. Hänvisningarna i texten anger numret.
- Manganese in drinking-water. Background document for development of WHO Guidelines for drinking-water quality (WHO/HEP/ECH/WSH/2021.5) – WHO, 2021. WHO fastställde 2021 ett provisoriskt hälsobaserat riktvärde på 80 µg/l för totalt mangan, baserat på hälsorisker för flaskuppfödda spädbarn; värdet är provisoriskt på grund av den höga osäkerheten (sammanlagd osäkerhetsfaktor 1 000). Dokumentet anger att det centrala nervsystemet är det främsta målorganet, att flera epidemiologiska studier rapporterat neurologiska effekter inklusive nedsatt kognitiv förmåga hos barn som druckit manganhaltigt vatten, och att spädbarn tar upp och behåller mer mangan än vuxna.
- Guidelines for drinking-water quality: fourth edition incorporating the first and second addenda – WHO, 2022. I WHO:s riktlinjer anges det provisoriska riktvärdet 0,08 mg/l (80 µg/l) för totalt mangan, satt för att skydda mot neurologiska effekter i den känsligaste gruppen, flaskuppfödda spädbarn. TDI 0,025 mg/kg kroppsvikt härleds från en LOAEL på 25 mg/kg och dag i studier av neurologiska effekter hos råttor exponerade från födseln, med osäkerhetsfaktor 1 000.
- Intellectual impairment in school-age children exposed to manganese from drinking water – Bouchard MF m.fl. (Université du Québec à Montréal), Environmental Health Perspectives 119(1):138, 2011. I en tvärsnittsstudie av 362 barn 6–13 år i Québec med grundvatten (median 34 µg mangan/l i kranvattnet, spann 1–2 700 µg/l) var högre manganhalt i vattnet och i hår signifikant kopplade till lägre IQ: en tiofaldig ökning av mangan i vattnet motsvarade 2,4 IQ-poäng lägre (95 % KI −3,9 till −0,9) efter justering för bland annat moderns intelligens och familjeinkomst, och skillnaden mellan lägsta och högsta kvintil var 6,2 poäng. Manganintag från kosten påverkade inte hårhalten, bara intaget via vatten.
- Manganese in Drinking Water and Cognitive Abilities and Behavior at 10 Years of Age: A Prospective Cohort Study – Rahman SM, Kippler M, Vahter M m.fl. (Karolinska Institutet, IMM), Environmental Health Perspectives 125(5):057003, 2017. I en prospektiv kohort av 1 265 tioåringar i Bangladesh (median 0,20 mg mangan/l under graviditeten och 0,34 mg/l vid 10 år) var mangan i dricksvattnet inte kopplat till sämre kognitiv förmåga; prenatal exponering var till och med positivt associerad med kognition hos flickor. Däremot var mangan i vattnet vid alla tidpunkter kopplat till ökad risk för uppförandeproblem, särskilt hos pojkar (24–43 % per mg/l).
- Time to re-evaluate the guideline value for manganese in drinking water? – Ljung K, Vahter M (Karolinska Institutet, IMM), Environmental Health Perspectives 115(11):1533, 2007. Forskarna vid Karolinska Institutet granskade underlaget för WHO:s dåvarande hälsobaserade riktvärde för mangan och fann att det delvis vilade på diskutabla antaganden. De påpekade att modersmjölksersättning beredd med vatten på WHO:s dåvarande nivå skulle överskrida maxhalten för mangan i ersättning, och att det växande antalet studier om neurologiska effekter hos spädbarn och barn motiverade en omvärdering av riktvärdet.
- Mangan (Riskwebben) – Karolinska Institutet, Institutet för miljömedicin (IMM), 2024. IMM redovisar SGU-data där medianhalten är 0,07 mg/l i bergborrade brunnar (24 361 brunnar) och 0,02 mg/l i grävda (7 442 brunnar); cirka 11 % av de bergborrade och 6 % av de grävda överskred 0,4 mg/l. Tarmens reglering gör att förhöjt mangan i dricksvatten i regel inte är någon hälsorisk för vuxna, men hos nyfödda är regleringen outvecklad i flera månader, bröstmjölk innehåller under 0,03 mg/l medan ersättning kan innehålla upp till 0,5 mg/l, och spädbarn som får ersättning blandad med manganrikt brunnsvatten löper störst risk. Sidan noterar att det svenska gränsvärdet för kommunalt vatten är tekniskt, satt mot utfällningar i ledningsnätet.
- Guidelines for Canadian Drinking Water Quality: Guideline Technical Document – Manganese – Health Canada, 2019. Health Canada fastställde 2019 en hälsobaserad maximal acceptabel koncentration på 0,12 mg/l (120 µg/l) för totalt mangan och ett estetiskt mål på 0,02 mg/l. Värdet bygger på spädbarn som känsligaste grupp, med neurologiska effekter hos barn i humanstudier som stöd för valet av kritisk effekt, och ersättning beredd med kranvatten pekas ut som en betydande exponeringsväg för flaskuppfödda barn.
- Vatten från egen brunn när du har små barn – 1177 (Region Kronoberg), 2025. 1177 skriver att vatten från egen brunn som används till modersmjölksersättning alltid bör vara testat och godkänt, att ämnen som mangan, koppar och nitrat kan vara skadliga i höga halter, och att Livsmedelsverket rekommenderar provtagning minst vart tredje år och gärna varje år när det finns små barn i hushållet.
- Spädbarn – råd om mat (avsnittet Vatten från egen brunn) – Livsmedelsverket, 2025. Livsmedelsverket råder den som har egen brunn att analysera vattnets kvalitet innan det ges till barn, eftersom små barn är känsligare än vuxna för bakterier och kemiska ämnen i vattnet, och att inte blanda ersättning med varmvatten från kranen.
- Riktvärden för dricksvatten från små dricksvattenanläggningar för privat bruk (tabell, version 2026-02-04) – Livsmedelsverket, 2026. I Livsmedelsverkets gällande riktvärdestabell för egen brunn är riktvärdet för mangan markerat som estetiskt och tekniskt grundat (e, t), inte hälsomässigt, till skillnad från till exempel arsenik, nitrat och uran som bär hälsomarkering (h).
Vanliga frågor
Är mangan i dricksvatten farligt för vuxna?
I regel inte. En frisk vuxen tarm reglerar hur mycket mangan som tas upp, och Karolinska Institutet bedömer att förhöjt mangan i dricksvatten normalt inte är någon hälsorisk för vuxna. Problemet är estetiskt och tekniskt: missfärgning, beläggningar och smak.
Varför är spädbarn känsligare för mangan?
Regleringen i tarmen är outvecklad de första månaderna, spädbarn behåller mer mangan, och nervsystemet utvecklas snabbt. Ersättning innehåller dessutom betydligt mer mangan än bröstmjölk, och blandas den med manganrikt brunnsvatten blir exponeringen högst av alla.
Vilken manganhalt är säker för ersättning?
WHO:s provisoriska hälsobaserade riktvärde är 80 µg/l, satt för flaskuppfödda spädbarn, och Health Canada har 120 µg/l. Det svenska riktvärdet för egen brunn, 300 µg/l, är estetiskt och tekniskt grundat. Ligger brunnen över WHO:s värde är det rimligt att använda annat vatten till ersättningen.
Hur tar man bort mangan ur brunnsvatten?
Med oxidationsfilter, där manganet oxideras och fastnar i filtermassan, ofta i samma filter som tar bort järn. Ett nytt prov efter installation visar om filtret når ned till den halt du vill ha.
Nästa steg
- Vattenanalys Borrad Brunn och Vattenanalys Grävd Brunn – mangan ingår i båda paketen.
- Dricksvatten till spädbarn – vad som bör vara analyserat innan vattnet används till ersättning.
- Mangan i brunnsvatten – riktvärden, orsaker och åtgärder.